极目新闻通讯员 金煦
怀孕5个多月的“准妈妈”为了补身，喝了一碗鸡汤，当晚就出现持续腹痛，医生发现两颗胆囊结石嵌顿，让她腹痛难受、全身发黄，更威胁着腹中胎儿的健康。在协和医院车谷院区多学科专家的合作下，顺利取出结石，并保母子平安。
胡女士（化姓）今年30岁，平时消化功能较弱，一直都饮食清淡。怀孕近5个月时，家人为给她补身子，特意煲了鸡汤。没想到当晚，胡女士就出现剧烈腹痛，并向后背放射。直到次日清晨，胡女士见症状无法缓解，紧急前往协和医院车谷院区急诊科就诊。
彩超检查显示：胆囊结石嵌顿，胆总管有可疑结石。更令人担忧的是，她的脸色已明显发黄，血液检查提示总胆红素高达60.9umol/L，超过正常值上限3倍。
转至消化内科后，该科副教授蒋蔚蔚立即请妇产科会诊，评估胎儿情况，并给予抗炎、护肝、降黄、止痛、营养支持等治疗。进一步磁共振检查显示，一颗结石卡在胆囊管出口，另一颗则嵌顿在胆总管下端。然而，经过11天的积极治疗，胡女士的病情非但未缓解，反而持续加重，总胆红素飙升到99.5umol/L，黄疸加重，且腹痛剧烈，只能勉强进食流质，怀有身孕的胡女士体重明显下降。
展开剩余60%箭头所示为胆囊结石
箭头所示为胆总管结石
面对这一棘手情况，消化内科、肝胆外科、妇产科、麻醉科等多学科会诊，专家一致认为：两颗结石均源自胆囊，必须尽快手术，根治病灶。
肝胆外科副教授胡少勃制定了手术方案，施行腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查取石术。手术中，专家团队发现胡女士的子宫底已接近脐部水平，操作需非常谨慎，以防伤及胎儿。另外，肝脏已被淤积的胆汁染成绿色，胆囊周围严重水肿粘连，胆囊壁显著增厚水肿，胆囊管明显扩张，直径约6毫米。
胡少勃团队采用直视法精准建立操作孔，切除胆囊后，创新性地利用扩张的胆囊管作为通道，插入胆道镜探查胆总管。当切开胆囊管接近胆总管时，大量脓性胆汁涌出，专家迅速吸除脓液，成功经胆道镜取出嵌顿在胆总管下端的关键结石，这一关键步骤避免了传统胆总管切开探查和放置T管的需要，显著缩短了手术时间，也免除了术后长期带管的风险。
随后，妇产科副教授姚杜鹃第一时间在恢复室监测，确认胎儿胎心胎动正常。术后第一天，胡女士的黄疸明显消退，各项指标迅速好转。术后2天开始排气进食，术后4天黄疸基本消退，饮食恢复正常。
经妇产科评估胎儿无恙后，胡女士康复出院。目前，胡女士定期产检显示胎儿发育良好，全家人满心期待着新生命的降临。
胡少勃副教授介绍，我国成年人胆囊结石患病率高达10%～15%，高胆固醇饮食是重要诱因。胆囊负责浓缩和储存胆汁，帮助消化脂肪。饱食或进食油腻食物时，胆囊会强力收缩，易诱发结石嵌顿，导致胆绞痛、黄疸甚至感染。孕期受激素影响，胆汁更易淤积，加之进补需求增加，孕妇突发胆道问题的风险显著上升。
（来源：极目新闻）
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